La enfermedad de la articulación temporomandibular (dolor de mandíbula)
Comúnmente llamado por los pacientes como “dolor de quijada”, “dolor de mandibula” o de “oídos”, se explicara en este artículo.
¿Qué es la ATM?
ATM es sinónimo de la articulación temporomandibular. Llamado así por involucrar el hueso del área de la sien del cráneo(zona temporal) y el hueso mandibular ( cóndilo de mandíbula) (zona Mandibular); Donde la cabeza y la mandíbula se encuentran conjugadas funcionalmente en forma de articulación para brindar movimientos como la masticación y el habla, y mover la mandíbula de lado a lado, entre otras. Esta articulación es una de las más fuertes de todo el sistema articular y muscular, más flexibles y usados en su cuerpo.
Aparte de los dos huesos que se encuentran allí, existe un cartílago que amortigua (disco articular), ligamentos y cinco músculos que están mayormente involucrados en la zona.
¿Qué factores pueden causar los problemas de la ATM?
Los problemas en esta articulación pueden ser causados por una mala alineación de los dientes, dientes encimados o chuecos, perdida de piezas dentales, puntos de contacto prematuro por terceros molares ( muelas del juicio) trauma directo mandibular o exceso de tensión muscular. Un trastorno de la articulación temporomandibular (disfunción de articulación temporomandibular) es extremadamente común con predominio del sexo femenino y si no se trata puede provocar algunas molestias graves en la boca y en todo su cuerpo. Los problemas en esta área pueden causar algunos síntomas como dolor en la mandíbula- quijada y / o rigidez, dolores de cabeza, dolor de dientes generalizado, dientes sensibles, dificultad para abrir la boca, dolor de fatiga en la quijada al comer alimentos duros o correosos, hacer clic / chasquido/ chirrido- tronidos en la articulación de la mandíbula, dolor de oído, apretar o rechinar inconscientemente mientras duerme o está despierto (bruxismo), rotura o agrietamiento de los dientes, y / o antecedentes de migrañas con diagnóstico médico.
¿Cómo se diagnostican los problemas de la ATM?
problemas de la ATM a menudo son diagnosticados después de una historia clínica y una exploración física, así como la obtención de imágenes radiográficas de las propias articulaciones. A menudo, más de imagen, como lo da la resonancia magnética que a diferencia de las radiografías sirve examinar el disco cartilaginoso ( que no se observa con Rx convencional ) y espacio de la articulación en sí.
¿Qué opciones de tratamiento existen?
La Dra Pescina, determinará el curso apropiado de tratamiento. Recordemos que cada caso es distinto y es importante tener en cuenta que el tratamiento siempre funciona mejor con un enfoque de equipo, de auto-cuidado por parte del paciente combinado con la atención profesional.
Los objetivos iniciales del tratamiento conservador, siempre son aliviar el dolor en las articulaciones., y aliviar los espasmos musculares. Esto se logra generalmente con un analgésico, anti-inflamatorio, o relajante muscular. Los esteroides se pueden inyectar directamente en las articulaciones para reducir el dolor y la inflamación.
El BOTOX® para arrugas, es usado para trastornos indirectos de la ATM (toxina botulínica tipo a) esta se puede inyectar en los músculos masticatorios faciales de la articulación temporomandibular como en caso del el síndrome doloroso miofascial.
Descansando la mandíbula
El tratamiento para el cuidado de uno mismo son eficaces si se llevan a cabo las siguientes practicas:
- Mantener los dientes separados cuando no está tragando o comer ( dispositivo oclusal personalizado) en frecuencia de horas y días indicados por tu cirujano maxilofacial.
- El consumo de alimentos blandos
- La aplicación de masaje y calor húmedo en zona adolorida.
- La práctica de una buena postura.
- Evitar hábitos de desgaste dental (bruxismo)
- Reducir el estrés.
Un dispositivo oclusal (o protector nocturno) se ajusta sobre los dientes superiores o inferiores y ayuda a mantener los dientes separados, con ello se relaja los músculos y ayuda a reducir el dolor. Hay diferentes tipos de aparatos utilizados para diferentes propósitos. Un protector nocturno ayuda a dejar de apretar o rechinar los dientes y reduce la tensión muscular durante la noche. También ayuda a proteger el cartílago y superficies de la articulación. Un aparato de colocación anterior de la mandíbula se mueve hacia adelante, alivia la presión sobre las partes de la mandíbula, y ayuda en la reposición de disco. Puede ser usado 24 horas / día para ayudar a curar la mandíbula. Un aparato ortopédico de estabilización se lleva 24 horas / día, o simplemente por la noche, para mover la mandíbula en la posición correcta.
El tratamiento quirúrgico de la ATM puede variar dependiendo del diagnóstico.
En general, si hay daño en las articulaciones clínicamente y de manera clara en la resonancia magnética la cirugía puede estar indicada.
La cirugía puede implicar técnicas mínimamente invasivas como lavado aspiración articular ( artrocentesis de ATM) ,infiltración de factores de crecimiento derivados de sangre autóloga (células madre en ATM ) o bien, otras mayormente invasivas como la cirugía abierta donde hay exposición de la ATM a la visión directa del cirujano o también a visión indirecta como es la artroscopia (el método idéntico a los
procedimientos ortopédicos utilizados para inspeccionar y tratar las articulaciones grandes, como la rodilla)
Una vez que los trastornos de la ATM son diagnosticados correctamente, se puede proporcionar un tratamiento adecuado.
¿Qué debo esperar después de haber pasado por la cirugía?
Muchos beneficios; como disminuir o eliminar el dolor y el malestar general, mayor rendimiento en el trabajo, y un sueño más reparador de mayor duración.
¿Como saber si necesito una consulta con la Dra. Pescina para una valoración ATM?
- ¿Se despierta con dolor en la mandibula, tensión muscular en la quijada?
- ¿Tiene dolores de cabeza o dolores de cuello y nuca frecuentes con predominio matutino?
- ¿El dolor empeora cuando usted aprieta los dientes?
- ¿El estrés familiar y laboral aumentan e inmediatamente el dolor es peor?
- ¿ su medico Otorrinolaringólogo no encontró alteraciones, pero persiste el dolor de oído ?
- ¿Su mandíbula truena como clic al abrir y cerrar la boca?
- ¿Es imposible , es difícil o doloroso para abrir la boca, comer o bostezar?
- ¿Alguna vez se ha lesionado el cuello, la cabeza, o mandíbula?
- ¿Ha tenido problemas (como la artritis) con otras articulaciones?
- ¿Tiene dientes que ya no se tocan cuando muerde?
- ¿Sus dientes se encuentran chuecos y desalineados?
- ¿ ha utilizado ortodoncia, pero no termino su tratamiento?
- ¿Es difícil utilizar sus dientes delanteros para morder o romper los alimentos?
- ¿Son sus dientes sensibles, rotos o gastados?
Cuantas más veces su respuesta es “sí”, lo más probable es que usted tiene un trastorno de la ATM. La comprensión de trastornos de la ATM también le ayudará a entender la forma en que son tratados.
¿Tienes dudas sobre el procedimiento de la cirugia del trastorno de articulación temporomandibular?
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